第1191章 你如果对手术安全没有信心，可以退出 (第1/2页)
当晚十一点，赵明已经困得睁不开眼睛。
陆晨仍坐在项目电脑前。
三次冠脉造影被分屏排列。
他依次重建左主干、前降支、回旋支和右冠的三维走向。
患者旧桥血管闭塞后，心肌供血形成了极其脆弱的平衡。
右冠残存血流通过侧支支撑部分左心室后壁。
前降支远端则依赖一条细小侧支维持。
一旦主动脉阻断后体外循环出现问题，患者几乎没有自身代偿空间。
陆晨调出体外循环设备资料。
泵头异常是最直接的风险。
备用组件不兼容则会把一次机械故障放大成致命中断。
他在纸上列出四条应急路径。
第一，更换主泵头并提前适配备用组件。
第二，准备手摇泵和紧急回路切换。
第三，重新评估是否采用部分无体外循环策略。
第四，在循环中断且无法及时恢复的极端情况下，利用现有桥血管和主动脉插管建立临时灌注路径。
第四条最危险。
它需要术者在数分钟内重新组织灌注，甚至可能需要在不停跳或极低灌注状态下完成关键吻合。
正常团队不会把这种方案列入常规预案。
陆晨却把每一步都写了下来。
系统在脑内同步模拟。
泵头卡死。
流量骤降。
主动脉阻断状态下冠脉灌注停止。
脑灌注、肾灌注和心肌保护同时中断。
每过一分钟，风险都呈阶梯式上升。
陆晨反复调整手术站位、管路夹闭顺序和临时灌注位置。
第一次模拟需要十二分钟。
第二次缩短到九分钟。
第三次仍然超过七分钟。
他改变思路，不再试图完整恢复标准体外循环，而是先保住冠脉和脑灌注，再让备用设备接管全身循环。
路径被压缩到五分钟以内。
仍然很难。
但至少存在生存机会。
凌晨一点，赵明从沙发上醒来。
他看见桌上密密麻麻的手绘管路图。
“你不会一直没睡吧？”
“刚完成。”
“这是什么？”
“循环故障应急路径。”
赵明瞬间清醒。
“你真觉得机器会坏？”
“有概率。”
“那明天必须要求更换。”
“先确认复测结果。”
“万一他们不换呢？”
陆晨合上笔记本。
“那就不能按原方案手术。”
赵明看着他。
“施密特绝对会反对。”
“反对需要数据。”
“如果他用资历压你呢？”
“机器不看资历。”
赵明想了想，竟然找不到反驳的地方。
陆晨关掉电脑。
“睡觉。”
“你呢？”
“睡。”
“真的？”
“明早六点半去手术室看设备。”
赵明拿出手机定闹钟。
“我跟你一起。”
“不用。”
“我负责见证，免得有人说你乱动国外专家的机器。”
陆晨没有再拒绝。
……
次日清晨六点二十分，两人提前抵达复合手术部。
手术室内已经有人。
体外循环技师周骁站在设备旁，正在进行开机自检。
他三十多岁，在华国际医疗中心负责过数百台心脏手术。
看到陆晨进来，他明显愣了一下。
“陆医生，手术九点才开始。”
“我看一下设备复测。”
周骁下意识看向门外。
“项目组安排七点半统一检查。”
“现在的数据能看吗？”
“可以。”
他把自检页面调出来。
静态运行参数正常。
泵头在低流量下没有明显异常。
但当流量逐步提高到预设高值时，振动曲线出现了细微波动。
周骁迅速降低转速。
动作很快，却没有逃过陆晨的注意。
“再提高一次。”
周骁停顿了一下。
“冷机刚启动，数据偶尔会不稳定。”
“昨天校准数据有没有异常？”
这句话很轻。
周骁的手却僵在控制面板上。
赵明站在后面，立刻察觉到不对。
“真有异常？”
周骁没有回答。
陆晨看着他。
“原始数据。”
“复测结论是合格。”
“我问的是原始数据。”
手术室里只剩下设备低速运转的声音。
周骁抿了抿嘴，最终打开隐藏在工作目录里的完整测试文件。
三天前，泵头在高流量运行四十分钟后出现过一次异常振动。
工程师到场检查，认为是润滑不足。
处理后重新运行二十分钟，没有再出现明显异常。
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