第1229章 第一次室速只是开始，七十二小时再临死劫 (第2/2页)
也是患者，任何人不能跳过规范。”
赵雅琴看了一眼介入区域方向。
“那几个强行闯门的人呢？”
“已经退出医院核心区。”
李森翻开交班本。
“这件事不需要科室讨论，继续交班。”
绿区照常接诊发热和腹痛患者。
黄区护士按时完成复评。
红区一名急性脑卒中患者进入溶栓流程。
即使楼上躺着一位外国副总理，急诊科也没有停止普通患者的救治。
陆晨完成ICU交接后，下楼处理了一名急性哮喘患儿。
患儿母亲认出他，激动地想拿手机合影。
“孩子还在喘，先做雾化。”
陆晨把氧气面罩重新固定。
“照片不能改善气道痉挛。”
患儿母亲连忙收起手机。
处理结束后，他又立即回到ICU。
维克托的心功能较前一晚略有改善。
射血分数升至百分之四十二。
心率受到控制后，左前降支中段的受压程度明显下降。
表面上看，最危险的一夜已经过去。
安东也露出一点轻松神色。
“如果未来十二小时不再发生室速，我们可以逐步下调胺碘酮。”
“先看连续趋势。”
陆晨没有立刻同意。
他调出室性早搏的时间分布。
早搏数量虽然下降，却在每次血压轻微波动时集中出现。
这说明心肌电活动远未稳定。
“增加连续十二导联监测。”
“普通ICU监护不够吗？”
“普通监护能发现室速，却未必能提前识别缺血区域变化。”
梁志峰立刻安排设备。
陆晨又重新检查除颤电极位置。
经过昨夜一次放电，皮肤没有出现明显灼伤。
备用电极被放在床旁。
气道车、临时起搏器和抢救药物全部重新核验。
ECMO团队则准备了一套预充方案。
一旦患者进入顽固性电风暴，可以在最短时间建立支持。
安东看完这些准备，低声说道。
“你仍然认为会复发？”
“我认为不能用一次稳定否定风险。”
上午七点四十分，维克托短暂出现胸口压迫感。
心率只有八十一，血压也没有下降。
心电图却记录到前壁导联微小动态改变。
陆晨立即调整药物和液体速度。
症状在三分钟内缓解。
安东看着恢复的波形。
“心肌桥仍然在触发缺血。”
“所以不能降低监护等级。”
此时，陆晨眼前忽然出现新的系统提示。
暗红色光幕覆盖整个床旁监护屏幕。
【真实之眼动态评估完成】
【患者当前状态：急性心肌梗死介入术后，首次持续性室速复律成功】
【右冠支架：通畅】
【心肌桥压迫：药物控制下暂时减轻】
【危险等级：红色极危】
【隐性病灶预警：梗死边缘区电传导异质性正在持续扩大】
【预判结果：七十二小时内出现第二次致命性心律失常】
【可能类型：持续性室速、室颤或电风暴】
【警告：第二次发作强度将明显高于首次】
陆晨的目光停在最后一行。
第一次室速并不是高峰。
那只是预警。
他抬手叫住准备离开的梁志峰。
“ECMO不要只待命。”
梁志峰回头。
“要做到什么程度？”
“机器推到这一层，耗材完成预置，灌注师二十四小时留院。”
安东立刻站起身。
“你发现了什么？”
陆晨看向仍然平稳的监护波形。
“患者的心肌电活动不稳定程度与表面指标不匹配。”
“你认为会出现电风暴？”
“可能性正在上升。”
陆晨拿起最新治疗单。
“从现在开始，按最高级别心律失常风险布防。”
门外的严峻听见这句话，立刻取消了上午所有探视安排。
维克托也不再询问会谈时间。